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Synthèse des recommandations pour la prise en charge de la lombalgie commune chez les adultes en âge de travailler.
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Publié dans : Archives des maladies professionnelles et de l'environnement, vol. 79, n° 5, novembre 2018, pp. 676-681, ill., bibliogr.
La lombalgie commune de l'adulte est un enjeu majeur de santé publique et de santé au travail. La lombalgie arrive au second rang des motifs de consultation en médecine générale et donne lieu à la prescription d'un arrêt de travail dans un cas sur cinq. Bien que son évolution spontanée soit favorable en quatre à six semaines dans 90 % des cas, lorsque la lombalgie persiste, sa prise en charge demeure complexe. Ainsi, la lombalgie représente 30 % des arrêts de travail de plus de 6 mois (en forte augmentation ces dernières années) et constitue le troisième motif d'admission en invalidité pour le régime général. L'évolution vers la chronicité (6 à 8 % des cas) est un risque mal évalué, et seul un médecin sur deux déclare connaître les facteurs de risque à rechercher. Cet article fait la synthèse des concepts liés à la lombalgie pour en préciser les enjeux, et adapter la prise en charge en fonction de son stade et de son retentissement clinique, psychologique, social et professionnel. La prise en charge de la lombalgie doit d'abord s'attacher à rechercher les symptômes pouvant faire suspecter une étiologie grave et/ou urgente. C'est la recherche des "drapeaux rouges" qui doit être réalisée à tous les stades de la lombalgie. En l'absence de tels signes, on parle de lombalgie commune. Les professionnels doivent également savoir identifier les facteurs de risques psychosociaux de passage à la chronicité et à l'incapacité prolongée ("drapeaux jaunes") ainsi que les facteurs socioprofessionnels susceptibles de retarder le retour au travail ("drapeaux bleus" et "drapeaux noirs"). La présence de tels facteurs, et a fortiori s'ils sont nombreux, doit encourager à une prise en charge spécifique, voire pluridisciplinaire. A tous les stades de l'évolution de la lombalgie, les professionnels doivent délivrer un message rassurant et cohérent relatif au pronostic favorable de la lombalgie et encourager les salariés à maintenir, autant que possible, leurs activités physiques et socioprofessionnelles.
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