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What low back pain is and why we need to pay attention.
(Ce que sont les lombalgies et pourquoi doit-on être vigilant).
Article
Publié dans : Lancet, Royaume-Uni, vol. 391, n° 10137, 9 juin 2018, pp. 2356-2367, ill., bibliogr. (En anglais)
La lombalgie est un symptôme très courant. Elle se produit dans les pays à revenus élevés, moyens et faibles, et dans tous les groupes d'âge, depuis les enfants jusqu'aux personnes âgées. Au niveau mondial, le nombre d'années de vie avec un handicap dû à une lombalgie a augmenté de 54 % entre 1990 et 2015, principalement en raison de l'augmentation et du vieillissement de la population, la plus forte augmentation étant observée dans les pays à faibles revenus et à revenus moyens. Les douleurs lombaires sont aujourd'hui la première cause d'invalidité dans le monde. Dans la plupart des cas de lombalgie, il n'est pas possible d'identifier une cause nociceptive spécifique. Seule une petite proportion de sujets présentent une pathologie bien cernée, telle qu’une fracture vertébrale, un cancer ou une infection. Les personnes ayant des emplois physiquement exigeants, des comorbidités physiques et mentales, les fumeurs et les sujets obèses sont les plus à risque de douleurs lombaires. Les douleurs lombaires invalidantes sont surreprésentées chez les personnes de statut socioéconomique faible. La plupart des nouveaux cas de lombalgie guérissent rapidement ; cependant, la récidive est fréquente et, chez une petite proportion de sujets, la lombalgie devient chronique et invalidante. L'intensité initiale élevée de la douleur, la détresse psychologique et des douleurs simultanées dans d’autres régions du corps augmentent le risque de douleurs lombaires persistantes et invalidantes. De plus en plus de preuves montrent que les mécanismes centraux de contrôle et de perception de la douleur jouent un rôle important dans le développement de lombalgies lombaires chroniques invalidantes. Le coût, le recours aux soins de santé et l'incapacité due à la lombalgie varient considérablement d'un pays à l'autre et sont influencés par la culture et les systèmes sociaux locaux, ainsi que par les croyances sur les causes et les effets. L'incapacité et les coûts attribués à la lombalgie devraient augmenter dans les décennies à venir, en particulier dans les pays à faibles et moyens revenus, où les systèmes sociaux de santé et autres sont souvent fragiles et ne sont pas équipés pour faire face à ce fardeau croissant. Il est clair qu'il faut intensifier les efforts de recherche et les initiatives mondiales pour s'attaquer au fardeau de la lombalgie en tant que problème de santé publique.
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