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Occupational allergic contact dermatitis caused by antibiotics in healthcare workers. Relationship with non-immediate drug eruptions.
(Dermatite de contact allergique d'origine professionnelle provoquée par des antibiotiques chez le personnel soignant. Relation avec des éruptions non immédiates provoquées par des médicaments).
Article
Publié dans : Contact Dermatitis, Danemark, vol. 78, n° 4, avril 2018, pp. 281-286, ill., bibliogr. (En anglais)
La dermatite de contact allergique d’origine professionnelle chez le personnel soignant est courante, mais les antibiotiques administrés par voie générale sont rarement signalés comme en étant la cause. Dans cet article, une analyse rétrospective a été réalisée sur la dermatite de contact allergique d’origine professionnelle causée par des antibiotiques systémiques chez le personnel soignant ayant subi des tests cutanés entre 2010 et 2016 avec une série d'antibiotiques systémiques. Pour cela, l’étude s’est portée sur quatre infirmières âgées de 28 à 47 ans ayant développé une dermatite de contact allergique d’origine professionnelle et travaillant dans un service de chirurgie. Elles souffraient d'eczéma au niveau des mains, des avant-bras ou du visage, et une infimière, qui souffrait auparavant d'exanthème causé par la flucloxacilline, a également développé une éruption généralisée à la suite d'une exposition aux antibiotiques systémiques dans l'air. Les tests cutanés ont montré des réactions positives à l'ampicilline et à la céfazoline chez une infirmière, à la céfotaxime et à la ceftriaxone chez deux infirmières et à plusieurs pénicillines chez une autre. Trois infirmières ont également réagi aux allergènes du caoutchouc, aux parfums et/ou aux conservateurs. Toutes les infirmières ont admis avoir été exposées directement et sporadiquement à des solutions d'antibiotiques systémiques. La prévention a entraîné une amélioration significative de la dermatite mais l’une d’elle a dû changer d'emploi. La dermatite de contact allergique d’origine professionnelle causée par les antibiotiques bêta-lactame, en particulier les céphalosporines, est importante chez le personnel soignant. Les réactions croisées entre bêta-lactames sont similaires à celles décrites dans les éruptions non immédiates causées par des médicaments. Une relation entre l'hypersensibilité systémique retardée au médicament et la dermatite de contact allergique d’origine professionnelle, telle qu'observée dans un cas, suggère que les infirmières devraient éviter d'utiliser à l'avenir l'antibiotique auquel elles sont sensibilisées.
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