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Medical surveillance for occupational asthma : how are cases detected ?
(Suivi médical de l’asthme professionnel : comment sont dépistés les cas ?).
Article
Publié dans : Occupational Medicine, Royaume-Uni, vol. 67, n° 2, mars 2017, pp. 159-162, ill., bibliogr. (En anglais)
En Finlande, la surveillance médicale, incluant la spirométrie, est réalisée périodiquement chez les salariés qui sont exposés à des agents responsables d’asthme professionnel (AP). Alors que l’on sait que la surveillance peut détecter un AP à un stade précoce, peu d’études ont évalué ses bénéfices ou le rôle de la surveillance spirométrique. Le but de cette étude était d’évaluer le rôle de la surveillance et de la spirométrie dans le dépistage de l’AP et d’estimer la qualité de la spirométrie. Les dossiers médicaux de patients, ayant participé à des programmes de surveillance et chez lesquels un AP a été diagnostiqué en 2012-2014, ont été passés en revue. Des informations sur les expositions professionnelles, les symptômes respiratoires, les visites médicales qui ont initié la recherche de diagnostic, la première spirométrie et autres tests diagnostiques ont été recueillies. 60 dossiers ont été passés en revue. Le suivi a permis de dépister 11 cas (18 %), et 49 cas (82 %) l’ont été lors de rendez-vous médicaux non liés à la surveillance. Le délai moyen entre l’apparition des symptômes et le diagnostic était de 2,2 ans. Aucun cas n’a été détecté à partir de bilans spirométriques anormaux sans symptômes respiratoires. Cependant, 5 patients (5 %) signalaient initialement des symptômes isolés de rhinite liés au travail. La spirométrie était normale dans la moitié des cas et les critères de qualité étaient remplis dans 86 % des tests. En conclusion, moins d’un cas d’AP sur cinq était dépisté grâce à la surveillance médicale. Les examens complémentaires étaient initiés par l’apparition de symptômes respiratoires. Aucun salarié asymptomatique n’était adressé pour une spirométrie anormale. Ces résultats soulignent l’importance des symptômes de rhinite dans le dépistage de l’AP.