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Risk factors for asthma : is prevention possible ?
(Facteurs de risque d’asthme : la prévention est-elle possible ?).
Article
Publié dans : Lancet, Royaume-Uni, vol. 386, n° 9998, 12 septembre 2015, pp. 1075-1085, ill., bibliogr. (En anglais)
L’asthme est l’une des maladies les plus fréquentes dans le monde, et bien que les taux de mortalité dus à l’asthme aient diminué dans le monde au cours des 25 dernières années, aucun schéma thérapeutique n’est disponible pour guérir l’asthme, et la charge qu’il représente va continuer à être de plus en plus importante. Les causes de l’augmentation de la prévalence de l’asthme n’ont pas été déterminées, ce qui limite les possibilités de développer des mesures de prévention primaires ciblées. Bien que l’on ait rapporté des associations entre un grand nombre de facteurs de risque et l’asthme chez l’enfant, la justification de la causalité est difficile à partir d’études d’observation, et peu de facteurs de risque ont été évalués dans des études de prévention primaire. De plus, aucune des stratégies d’intervention de prévention primaire qui ont été étudiées dans des essais contrôlés aléatoires n’ont apporté de preuves suffisantes pour permettre leur mise en place en pratique clinique. Une meilleure compréhension des facteurs en cause est nécessaire de façon urgence, et ces connaissances devraient être utilisées pour développer des mesures de prévention primaire en termes de pharmacologie et de santé publique qui soient efficaces pour réduire la prévalence de l’asthme dans le monde. Pour atteindre ce but, il serait nécessaire de sortir des sentiers battus, pas uniquement en termes de facteurs de risque d’asthme, mais aussi de types de nouvelles stratégies de prévention primaire à développer, et de méthodes de recherche utilisées pour apporter un ensemble de preuves pour appuyer leur implantation. Entretemps, des efforts en termes de santé publique devraient continuer à se focaliser sur des mesures capables d’améliorer la santé en générale et la santé pulmonaire en particulier, telles que : diminuer le tabagisme et le tabagisme passif, la pollution de l’air intérieur et extérieur et les expositions professionnelles, l’obésité infantile et encourager la consommation de légumes et de fruits ; améliorer la santé materno-fœtale ; encourager l’allaitement ; promouvoir les vaccinations infantiles ; et diminuer les inégalités sociales.
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