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Results of a feasibility study : barriers and facilitators in implementing the Sherbrooke model in France.
(Résultats d’une étude de faisabilité : barrières et facilitateurs pour l’implantation du modèle de Sherbrooke en France).
Article
Publié dans : Scandinavian Journal of Work, Environment and Health, Finlande, vol. 41, n° 3, mai 2015, pp. 223-233, ill., bibliogr. (En anglais)
Les interventions en entreprise pour faciliter la reprise du travail sont souvent plus efficaces que des soins conventionnels. Le modèle de Sherbrooke a démontré son efficacité en prévention de l’incapacité au travail des patients lombalgiques. Cependant sa mise en place rencontre de nombreux obstacles, et des échecs ont été rapportés dans plusieurs pays. L’objectif de cette étude était d’identifier et de décrire les barrières et les facilitateurs à l’implantation du modèle dans le système de santé français. Une étude de cas multiples à niveaux d’analyse imbriqués a été utilisée dans deux régions françaises. Un cadre conceptuel a été élaboré et révisé pour identifier les barrières et facilitateurs au niveau individuel, organisationnel et contextuel. Des données qualitatives ont été recueillies au moyen d’entrevues semi-structurées (22), de groupes de discussion (7) et d’observations, et à partir de la littérature grise. Les participants (61) appartenaient à trois catégories : professionnels de santé, gestionnaires de l’assurance maladie et acteurs des entreprises. Plusieurs barrières et facilitateurs ont été identifiés à tous les niveaux parmi chacune des catégories, certains spécifiques et d’autres communs à tous. Les barrières individuelles et organisationnelles concernaient le manque de temps et de ressources, des valeurs professionnelles discordantes, et les risques perçus. Les barrières réglementaires comprenaient le secret médical, les complexités légales et la priorité donnée à la prévention primaire. Les facilitateurs au niveau individuel portent sur les besoins et bénéfices perçus envers le modèle. Certaines organisations avaient des valeurs et des pratiques concordantes. Les facilitateurs réglementaires incluaient les possibilités de collaboration et de retour progressif au travail. En conclusion, cette analyse de faisabilité de l’implantation du modèle de Sherbrooke a montré plusieurs barrières et facilitateurs suggérant que le modèle est faisable en France moyennant les ressources nécessaires à son adaptation. Le cas échéant, sa mise en oeuvre nécessiterait une stratégie d'implantation associant tous les acteurs concernés aux différents niveaux. (Article en accès libre).