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Scintigraphic assessment of renal function in steel plant workers occupationally exposed to lead.
(Evaluation scintigraphique de la fonction rénale chez des travailleurs d'une aciérie exposés professionnellement au plomb).
Article
Publié dans : Journal of Occupational Health, Japon, vol. 57, n° 2, mars 2015, pp. 91-99, ill., bibliogr. (En anglais)
L’exposition professionnelle au plomb peut entraîner des lésions rénales, mais les données existantes sur le dosage associé à une néphrotoxicité ne sont pas concluantes. L’objectif de cette étude était d’évaluer les effets d’une exposition faible à modérée au plomb sur la fonction rénale par scintigraphie chez 53 fondeurs (groupe exposé) et 40 employés de bureau (groupe témoin) travaillant dans une usine d’acier. Les fonctions glomérulaire et tubulaire ont été évaluées par les moyennes de clairance de 99mTc-DTPA et 99mTc-EC respectivement. Les marqueurs urinaires de dysfonctionnement glomérulaire (albumine) et des dommages tubulaires (a1-microglobuline, ß2-microglobuline, rétinol-binding protein, N-acetyl beta-D-glucosaminidase) ont été mesurés. La concentration du plomb dans le sang a été mesurée par spectrométrie d'absorption atomique. La plombémie était de 145,8 microgrammes/l dans le groupe exposé et 39,3microg/l dans le groupe témoin. Les sujets exposés au plomb avaient une clairance accrue de 99mTc-DTPA (158,3 versus 135,9 ml/min ; p<0,01) et une excrétion urinaire d'albumine accrue (7,61 versus 4,78 (4,05 -5,65 mg/g de créatinine ; p<0,001). La clairance 99mTc-EC et l'excrétion des marqueurs des dommages tubulaires n’étaient pas significativement différentes entre les groupes. Des corrélations significatives entre la clairance 99mTc-DTPA et les concentrations de plomb dans le sang (r = 0,45 ; p<0,01) et entre l’excrétion urinaire d'albumine et les concentrations de plomb dans le sang (r = 0,71 ; p<0,001) ont été observées. En conclusion, l'utilisation de la scintigraphie rénale a permis de détecter des altérations mesurables de la fonction rénale dans des conditions de faible exposition au plomb. Cette étude suggère que l'augmentation de la filtration glomérulaire peut être un indicateur précoce de lésions rénales chez les sujets professionnellement exposés au plomb.
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