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Sputum eosinophilia is a determinant of FEV1 decline in occupational asthma : results of an observational study.
(L’éosinophilie de l'expectoration est un déterminant du déclin du VEMS dans l’asthme professionnel : résultats d’une étude d’observation).
Article
Publié dans : BMJ Open, (e-revue), Royaume-Uni, vol. 5, n° 1, 2015, 7 p., ill., bibliogr. (En anglais)
Le but de cette étude était d’évaluer les déterminants potentiels du déclin du volume expiratoire maximum en 1 seconde (VEMS) chez les travailleurs présentant un asthme professionnel (AP) et toujours exposés à l’agent causal. L’hypothèse était que l’éosinophilie des expectorations pourrait être prédictive d’une mauvaise évolution après le diagnostic. Dans un service spécialisé de l’hôpital universitaire de Pise, 39 participants (28 hommes et 11 femmes) présentant un AP diagnostiqué ont été suivis entre 1990 et 2009. 94 AP ont été diagnostiqués pendant cette période : 9 des cas ont quitté leur travail au moment du diagnostic, 21 ont été exclus pour avoir cessé d’être exposés après quelques mois et 25 ont été perdus pour le suivi ou n’avaient pas eu d’examens corrects de leurs expectorations. Les évaluations du VEMS ont été obtenues par analyse de régression au cours de la période d’exposition suivant le diagnostic. Une régression logistique a été utilisée pour analyser les effets des facteurs (VEMS et numération des cellules inflammatoires de l’expectoration initiaux, durée et type de l’exposition) qui peuvent éventuellement agir sur le déclin du VEMS. Pendant le suivi (5,7 + 3,7 années), la plupart des participants étaient toujours symptomatiques malgré un traitement par inhalation de corticostéroïdes (ICS) et avaient une exposition professionnelle diminuée. Les participants qui avaient le plus d’éosinophiles dans l’expectoration initialement (> 3 %) présentaient un déclin significativement plus important du VEMS (-52,5 % contre -48,6 Ml/année, p = 0,012). La régression logistique montrait qu’exposition persistante et éosinophilie de l’expectoration étaient significativement associées à un déclin élevé du VEMS (OR = 11,5 ; IC 95 % 1,8-71,4 ; p = 0,009 et OR = 6,7 ; IC 95 % 1,1-41,7 ; p = 0,042, respectivement). En conclusion, la présence d’une éosinophilie de l’expectoration observée lors du diagnostic, combinée à la persistance de l’exposition professionnelle au cours du suivi, peuvent contribuer au déclin rapide du VEMS chez des patients souffrant d’AP et toujours en activité.