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Asthme et expositions aux produits de nettoyage.
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Publié dans : Archives des maladies professionnelles et de l'environnement, vol. 74, n° 2, avril 2013, pp. 117-129, ill., bibliogr.
L’exposition aux produits de nettoyage est fréquente, tant dans le cadre professionnel que domestique. L’objectif de cet article est de faire un état de la question sur la relation entre l’asthme et les expositions aux produits de nettoyage. Une revue de la littérature a été effectuée. Après une brève présentation des produits de nettoyage ayant potentiellement un effet sur la santé respiratoire, les résultats d’études de cas, d’études de surveillance et d’études épidémiologiques sont synthétisés. Les produits de nettoyage et de désinfection sont composés de nombreux agents chimiques, pouvant être classés en irritants ou en sensibilisants. Les études de surveillance ont mis en avant la place importante de l’exposition aux produits de nettoyage dans l’asthme professionnel ou l’asthme exacerbé par le travail, en particulier dans le secteur de la santé. Dans des études épidémiologiques principalement transversales et dans une étude longitudinale prospective, des associations avec l’asthme ont été mises en évidence pour les professions de santé ou de ménage, ou l’exposition aux produits de nettoyage. Des associations avec l’asthme ont le plus souvent été observées pour l’utilisation d’ammoniac, d’eau de javel et de produits sous forme de spray, lorsque ces informations étaient disponibles. Peu d’études ont évalué le rôle des produits de nettoyage sur des phénotypes d’asthme spécifiques. Des associations avec l’asthme non IgE-dépendant et l’asthme IgE-dépendant ont été observées. Des travaux méthodologiques seraient nécessaires pour améliorer les estimations des expositions aux produits de nettoyage. Les estimations des expositions aux produits de nettoyage spécifiques sont le plus souvent basées sur la déclaration des sujets, ce qui peut engendrer des biais de déclaration différentiels. Il est maintenant établi que l’exposition aux produits de nettoyage est liée à la fois à l’apparition de l’asthme et à des exacerbations d’asthmes préexistants. Il reste cependant de nombreuses questions sur les produits spécifiques impliqués et leurs mécanismes d’action. Des méthodes d’estimation des expositions plus objectives et applicables à de grandes populations, comme les matrices tâche-exposition, pourraient être développées. Des mesures quantitatives seraient utiles pour améliorer l’estimation des expositions.
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