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Validation of the ACGIH TLV for hand activity level in the OCTOPUS cohort : a two-year longitudinal study of carpal tunnel syndrome.
(Validation de la valeur limite de l'ACGIH pour le niveau d'activité de la main dans la cohorte OCTOPUS : étude longitudinale sur deux ans du syndrome du canal carpien).
Article
Edition : , Finlande, vol. 39, n° 2, mars 2013, pp. 155-163, ill., bibliogr. (En anglais)
Cette étude visait à évaluer le risque de troubles musculo-squelettiques au niveau main/poignet. L’ACGIH (American Conference of Governmental Industrial Hygienists) a proposé des valeurs limites d'exposition en fonction du niveau d'activité de la main (HAL) et de la force maximale standardisée (PF). Les valeurs limites de l’ACGIH ont été validées en utilisant des données de la cohorte OCTOPUS, (étude de grande envergure menée sur le syndrome du canal carpien (CTS)). Des travailleurs de l'industrie et des services ont été suivis de 2000 à 2003. Les sujets ont été classés selon la limite déclenchant l’action (AL) et la valeur limite (TLV). Les cas ont été définis ainsi : présence de symptômes auto-déclarés, et combinaison de symptômes et de tests de conduction nerveuse positifs. Des modèles de régression de Poisson, incluant l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle et la présence de pathologies prédisposantes ont été réalisés pour estimer les rapports de taux d'incidence (IRR) des CTS. Il y avait 4 097 travailleurs admissibles. Parmi ceux-ci, 236 (5,8 %) n’ont pas répondu, 2 194 (53,6 %) ont bénéficié d’un suivi complet, 728 (17,8 %) ont été perdus après l'évaluation intermédiaire, et 939 (22,9 %) ont été perdus après l’examen initial. Parmi les 3 860 sujets pour lesquels on disposait d’informations complètes au départ, 2 599 (67,3 %) étaient des femmes. La classification selon ACGIH TLV permettait de prévoir à la fois les symptômes de CTS (IRR entre AL et TLV = 2,43 avec un intervalle de confiance IC à 95 % de 1,77 à 3,33 ; IRR au-dessus de la TLV = 3,32 avec IC à 95% de 2,34 à 4,72) et les CTS confirmés par des tests de conduction nerveuse (IRR entre AL et TLV = 1,95 avec IC à 95 % de 1,21 à 3,16 ; au-dessus de la TLV = 2,70 avec IC à 95 % de 1,48 à 4,91). En conclusion, une relation dose-réponse a été trouvée entre la classification ACGIH TLV et le risque de CTS. L'augmentation du risque observé chez les travailleurs exposés entre AL et TLV suggère que les valeurs TLV et AL actuelles pourraient ne pas être suffisamment protectrices.