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Impact of occupational carcinogens on lung cancer risk in a general population.
(Impact des cancérogènes professionnels sur le risque de cancer du poumon en population générale).
Article
Publié dans : International Journal of Epidemiology, Royaume-Uni, vol. 41, n° 3, juin 2012, pp. 711-721, ill., bibliogr. (En anglais)
L’exposition aux agents cancérogènes professionnels est une cause importante et évitable de cancer du poumon. La plupart des études publiées ont été faites sur des cohortes industrielles de sujets fortement exposés. Le but de cette étude était de quantifier la part des cancers pulmonaires attribuable aux cancérogènes professionnels dans une population générale. Une nouvelle matrice emploi - exposition (MEE) a été appliquée pour traduire les histoires professionnelles vie entière, recueillies par entretien individuel et codées en intitulés d’emploi standards, entre trois niveaux d’exposition (jamais, faible, élevé) pour 6 cancérogènes pulmonaires professionnels connus ou suspectés dans la cohorte de l’étude EAGLE (Environment and Genetics in Lung cancer Etiology) menée en Lombardie (Italie), entre 2002 et 2005. Les rapports de cotes (OR) et intervalles de confiance à 95 % (IC) ont été calculés chez les hommes (1 537 cas et 1 617 témoins), par régression logistique ajustée pour les facteurs de confusion, notamment le tabagisme et la co-exposition à des cancérogènes inclus dans la MEE. La fraction étiologique du risque (PAF) a été estimée en tant que mesure de l’impact. Les résultats ont montré que les hommes présentaient un excès de risque de cancer du poumon à de faibles expositions à l’amiante (OR : 1,76 ; IC 95 % : 1,42 - 2,18), la silice cristalline (OR : 1,31 ; IC 95 % : 1,00 - 1,71), aux alliages nickel - chrome (OR : 1,18 ; IC 95 % : 0,90 - 1,53) ; le risque augmentait avec le niveau d’exposition. Pour les hydrocarbures polycycliques aromatiques, un risque accru (OR ; 1,64 ; IC 95 % : 0,99 - 2,70) était uniquement trouvé pour les expositions élevées. Les PAF pour quelque exposition que ce soit à l’amiante, la silice, les alliages nickel - chrome étaient respectivement de 18,1, 5,7, et 7,0 %, équivalent à une PAF globale de 22,5 % (IC 95 % : 637 - 1355) cas de cancer pulmonaire par année chez les hommes en Lombardie. En conclusion, ces résultats confirment l’impact de certains cancérogènes professionnels sur la charge que représentent les cancers du poumon, même à de faibles expositions, dans une population générale.