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Hepatitis B prevention, diagnosis, treatment and care : a review.
(Prévention de l’hépatite B, diagnostic, traitement et prise en charge : revue de la littérature).
Article
Publié dans : Occupational Medicine, Royaume-Uni, vol. 61, n° 8, décembre 2011, pp. 531-540, ill., bibliogr. (En anglais)
L’infection à virus de l’hépatite B (VHB) est une cause importante de morbidité et de mortalité dans le monde. L’hépatite B chronique (CHB) est associée à un risque élevé de cirrhose, de décompensation hépatique et de carcinome hépatocellulaire (CHC). La possibilité de développer une CHB est liée à l’âge du sujet lors de l’infection ; le risque diminuant chez les adultes et étant supérieur à 90 % chez les nouveaux nés dont les mères sont positives pour l’antigène e de l’hépatite B. Cet article détaille les différents traitements actuels de la CHB. Un vaccin sûr et efficace est disponible depuis le début des années 80. La vaccination joue un rôle central dans les stratégies de prévention du VHB, et un déclin de l’incidence et de la prévalence des infections VHB à la suite de l’introduction des programmes de vaccination universelle a été observé dans de nombreux pays incluant les Etats-Unis et en partie le sud-est asiatique et l’Europe. La prophylaxie post-exposition (PEP) utilisant le vaccin VHB plus ou moins les immunoglobulines de l’hépatite B est très efficace dans la prévention de la transmission de la mère à l’enfant, et à la suite de lésions par objets coupants / piquants, de contacts sexuels, et autres expositions à du sang ou des milieux biologiques infectés. La transmission du VHB dans les établissements de soins est devenue un événement très rare dans les pays développés. Cependant, elle demeure un risque significatif dans les pays en développement reflétant la prévalence plus élevée de CHB, un accès limité à la vaccination et à la PEP, et une mauvaise observance des précautions standards.
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