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The risks and benefits of chemical fumigation in the health care environment.
(Risques et avantages de la fumigation chimique en milieu de soins).
Article
Publié dans : Journal of Occupational and Environmental Hygiene, Etats-Unis, vol. 8, n° 2, février 2011, pp. 104-112, ill., bibliogr. (En anglais)
La fumigation des chambres d'hôpital avec des concentrations élevées de produits chimiques toxiques a été proposée pour réduire les agents microbiens sur les surfaces et pour lutter contre les infections. La fumigation chimique a été utilisée efficacement dans d'autres domaines, tels que la décontamination des bâtiments après des actes de bioterrorisme, l’agriculture et les locaux d’habitation. Cependant, même dans ces situations, il y a eu des fuites de produits qui ont provoqué maladies et décès parmi les travailleurs et le public exposés. Avant d’étendre l'utilisation d'une technique potentiellement dangereuse dans des zones où il ya des personnes vulnérables, il est important d’en peser les avantages et les inconvénients. Cet article examine l'efficacité de la fumigation en tant que procédé d'élimination des microbes des surfaces et de réduction des infections des patients par rapport aux risques potentiels qu’elle comporte. Les auteurs ont procédé à une revue de la littérature scientifique, des documents de consensus et des rapports d’organismes gouvernementaux. Des études ont montré que la fumigation peut être efficace dans la désinfection des surfaces. Toutefois, le consensus actuel de la communauté de lutte contre les infections, est que la plus importante source d'infection pour les patients est le contact direct avec les personnels soignants ou la transmission entre patients. Une seule étude « avant/après » a rapporté dans un hôpital une réduction significative des taux d'infection après fumigation chimique, mais les limites de cette étude n’ont pas permis aux auteurs d’attribuer cette réduction à la fumigation. Une préoccupation sérieuse dans la littérature scientifique est le manque de preuves de surveillance environnementale des expositions, qu’elles soient professionnelles ou non, durant la fumigation. Actuellement, il n'existe ni documents de consensus sur les niveaux d'exposition à la fumigation sans risque pour les patients alités, ni méthodes d'échantillonnage avec une limite de détection acceptable pour cette population. En attendant la publication d’autres études démontrant des réductions significatives des taux d'infection des patients suite à la fumigation chimique, et des directives consensuelles sur des niveaux d'exposition sûrs et les méthodes de surveillance, la fumigation chimique dans en milieu de soins ne doit être menée que dans le cadre de recherches les plus rigoureusement contrôlées.
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