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Audit of quality of diagnostic procedures for occupational asthma.
(Audit de qualité des procédures diagnostiques pour l'asthme professionnel).
Article
Publié dans : Occupational Medicine, Royaume-Uni, vol. 59, n° 4, juin 2009, pp. 230-236, ill., bibliogr. (En anglais)
Des études précédentes ont rapporté des défauts dans la qualité du diagnostic d'asthme professionnel. Une mauvaise qualité des procédures diagnostiques signifie que l'étiologie professionnelle de l'asthme risque d'être méconnue. Le but de cette étude était d'évaluer la qualité actuelle du diagnostic de l'asthme professionnel avant recours à un centre de pathologie professionnelle spécialisé. La qualité des procédures diagnostiques a été évaluée par une revue systématique des dossiers de 150 patients adressés à l'institut finlandais de santé au travail en 2003 avec une suspicion d'asthme professionnel. Les indicateurs de qualité utilisés étaient l'évaluation de l'exposition professionnelle, des études spirométriques, une réponse à la bronchodilatation, des mesures en série des débits expiratoires de pointe (DEP) en milieu de travail, et le temps passé entre l'apparition des premiers symptômes et le diagnostic. Pour chacun de ces indicateurs, des critères ont été développés pour différencier le soin apporté à leur exécution comme suffisant et insuffisant. Les évaluations de l'exposition, études spirométriques, et tests de réactivité à la bronchodilatation ont été réalisés respectivement dans 92, 87, et 79 % des cas de l'ensemble du groupe d'étude. Les mesures des DEP en milieu de travail ont été effectuées dans 51 % des cas, et la qualité des mesures était suffisante dans 52 % des cas. Les expositions professionnelles ont été évaluées significativement plus souvent par des centres de santé au travail que par d'autres centres de soins. Le temps moyen entre le début des symptômes et le diagnostic était de 3,2 ans. En conclusion, bien que les procédures diagnostiques étaient le plus souvent de qualité suffisante, l'exécution des mesures des DEP en série en milieu de travail et la latence du diagnostic pourraient être améliorées.