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Intoxication sévère par un insecticide organophosphoré après accident de pulvérisation aérienne.
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Publié dans : Archives des maladies professionnelles et de l'environnement, vol. 70, n° 4, septembre 2009, pp. 465-470, ill., bibliogr.
Une intoxication aiguë sévère par un insecticide organophosphoré (OP) secondaire à un accident de pulvérisation aérienne est rapportée. Outre sa gravité, l'intoxication est inhabituelle par le caractère retardé des manifestations neurologiques et par son évolution prolongée. Un pilote d'avion de 61 ans, spécialisé dans la pulvérisation aérienne de produits phytosanitaires, est victime d'une contamination cutanée massive par du fenthion lors du capotage de son appareil dans une rizière au Mali. Longtemps limitée à des vomissements et à une sensation de faiblesse musculaire, la symptomatologie ne se complète qu'à la 36e heure, imposant un rapatriement qui n'avait pas été envisagé initialement. En milieu de réanimation, l'évolution sera marquée par des crises cholinergiques récurrentes pendant près de deux semaines. Le caractère retardé des manifestations neurologiques et l'évolution prolongée de l'intoxication sont en relation avec les caractéristiques toxicocinétiques particulières du fenthion, un OP très liposoluble : l'essentiel de la dose absorbée s'accumule d'abord dans les graisses, d'où l'insecticide est ensuite progressivement libéré. Pour des motifs d'ordre agronomique, des pesticides fortement toxiques interdits en Europe sont encore utilisés dans certains pays en développement et peuvent être responsables d'intoxications professionnelles graves.
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