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Repetitive strain injury.
(Lésions par microtraumatismes répétés).
Article
Publié dans : Lancet, Royaume-Uni, vol. 369, n° 9575, 26 mai-1er juin 2007, pp. 1815-1822, ill., bibliogr. (En anglais)
Les lésions par microtraumatismes répétés (appelés communément troubles musculosquelettiques, TMS) demeurent un problème controversé. Ce terme inclut des troubles spécifiques tels que le syndrome du canal carpien, syndrome du canal cubital, syndrome du canal de Guyon, épicondylite, et tendinites du poignet et de la main. Le diagnostic est habituellement fait sur l'anamnèse et l'examen clinique. Les grandes études ayant utilisé les nouvelles techniques d'imagerie comme l'imagerie par résonance magnétique ou l'ultrasonographie sont rares. En conséquence, le rôle de ces techniques dans le diagnostic des TMS du membre supérieur n'a pas été élucidé. Dans de nombreux cas, aucun diagnostic spécialisé n'a pu être établi et les douleurs ont été étiquetées comme non spécifiques. On sait peu de choses de l'efficacité des différentes options thérapeutiques : les preuves sont rares, et les effets, s'il y en a, sont essentiellement un soulagement des douleurs à court terme. L'exercice physique est bénéfique pour les troubles non spécifiques. Les appareils orthopédiques d'immobilisation de la main et la chirurgie du canal carpien sont efficaces pour le syndrome du canal carpien, et les médicaments anti-inflammatoires non-stéroïdiens ainsi que les injections de corticostéroïdes sont utiles dans l'épicondylite. L'exercice physique est probablement efficace dans les douleurs cervicales, et les injections de corticostéroïdes et l'exercice dans les douleurs des épaules. Bien que les TMS des membres supérieurs surviennent essentiellement dans les populations de travailleurs, la plupart des essais ne se sont pas limités aux travailleurs ou n'ont pas évalué les effets sur les paramètres professionnels.
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