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Occupational determinants of pancreatic cancer.
(Facteurs de risque professionnels du cancer pancréatique).
Etude et rapport | Numéro 75
Edition : Finnish Institute of Occupational Health (FIOH, Topeliuksenkatu 41 a A, FIN-00250 Helsinki, Finlande), 2006, 158 p., ill., bibliogr. (En anglais)
Le tabagisme, la pancréatite et le diabète sucré sont les seules causes connues de cancer du pancréas, laissant une large place à des facteurs qui ne sont pas encore identifiés. Ce document rapporte une étude empirique sur les données finlandaises concernant les expositions professionnelles et le risque de cancer pancréatique, une méta-analyse non bayésienne et une méta-analyse hiérarchique bayésienne des données sur facteurs professionnels et cancers du pancréas. L'étude cas-témoins a analysé 595 cas de cancer du pancréas et 1 622 cas de cancer de l'estomac, du colon et du rectum, diagnostiqués de 1984 à 1987 et décédés en 1990 en Finlande. Les proches ont répondu à un questionnaire envoyé par la poste sur les antécédents professionnels et médicaux et sur les modes de vie. La méta-analyse des facteurs de risque professionnels de cancer pancréatique a commencé par 1 903 études identifiées. Les analyses étaient basées sur différents sous-ensembles de la base de données. 5 épidémiologistes ont examiné les rapports et ont extrait les données pertinentes en utilisant une forme d'extraction standardisée qui couvrait 20 descripteurs d'étude et les estimations correspondantes des risques relatifs. Les méta-analyses des effets aléatoires ont été appliquées à 23 produits chimiques. De plus, des modèles hiérarchiques bayésiens ont été appliqués aux caractéristiques professionnelles de 27 intitulés d'emploi en utilisant une matrice emploi-exposition et en estimant les risques relatifs de cancer du pancréas associés à 9 agents professionnels. Dans l'étude cas-témoins, les régressions logistiques ont révélé des risques en excès de cancer du pancréas associés aux expositions professionnelles aux rayonnements ionisants, solvants non chlorés, et pesticides. Les solvants organochlorés et leurs composés, utilisés principalement dans le dégraissage des métaux et le nettoyage à sec, sont apparus comme des facteurs probables de cancer du pancréas dans les méta-analyses non bayésiennes et hiérarchiques bayésiennes. Un excès de risque cohérent a été trouvé pour les insecticides, et un excès élevé pour le nickel et ses composés dans les méta-analyses des effets aléatoires mais pas dans les méta-analyses bayésiennes hiérarchiques. En conclusion, dans cette étude, l'exposition professionnelle aux solvants organochlorés et à leurs composés et aux insecticides augmente le risque de cancer du pancréas. Les méta-analyses bayésiennes hiérarchiques sont utilisables quand les études concernant les solvants en cause manquent ou sont rares, et quand plusieurs études concernent des intitulés d'emploi avec une exposition possible à ces agents. Une matrice emploi-exposition ou un système d'évaluation par des experts sont nécessaires dans ces cas-là.
Autres documents dans la collection «People and Work. Research Reports 75.»
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