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Session post-professionnelle amiante. Etude expérimentale. Surveillance post professionnelle des sujets ayant été exposés à l'amiante, résultats préliminaires de l'expérimentation nationale
Extrait de : 29e Congrès national de médecine et santé au travail. Lyon, 30 mai-2 juin 2006.
Article
Publié dans : Archives des maladies professionnelles et de l'environnement, vol. 67, n° 2, mai 2006, pp. 429-435, ill.
La surveillance médicale post-professionnelle des sujets ayant été exposés à l'amiante fait l'objet en France d'une réglementation reposant sur la réalisation d'un examen clinique, d'une radiographie pulmonaire et éventuellement d'une exploration fonctionnelle respiratoire tous les deux ans. Mise en place pour les retraités du régime général, mais aussi les sujets inactifs ou chômeurs, cette surveillance est organisée par les caisses primaires d'assurance maladie et prise en charge spécifiquement par le Fonds national d'action sanitaire et social. Alors que le pourcentage de sujets retraités du régime général ayant été exposés à l'amiante au moins une fois dans leur vie professionnelle est estimé à 27,6 %, le nombre de sujets ayant bénéficié de cette surveillance reste très faible. En 1999, s'est tenue à Paris une conférence de consensus sur la surveillance médicale des personnes ayant été exposées à l'amiante. Les principales recommandations du jury de cette conférence ont porté sur l'utilisation de la tomodensitométrie thoracique comme outil de référence dans le dépistage des affections non malignes de l'amiante avec une périodicité de réalisation variable selon l'exposition cumulée. Suite à ces recommandations, les régions Aquitaine, Haute et Basse Normandie et Rhône-Alpes ont été désignées, en mai 2001, par la Direction des relations du travail du ministère de l'emploi et de la solidarité et la Direction des risques professionnels de la CNAMTS pour conduire une étude expérimentale sur le suivi des personnes retraitées ou inactives ayant été exposées à l'amiante. La Direction générale de la santé a également participé à cette expérimentation. Les objectifs de cette étude étaient de comparer et d'évaluer différentes méthodes d'information des retraités pouvant bénéficier de ce dispositif, puis d'évaluer l'apport de l'examen tomodensitométrique (TDM) thoracique dans le dépistage des lésions attribuables à l'amiante, et enfin, de mesurer les doses d'irradiation délivrées par ces examens tomodensitométriques sur la base des recommandations techniques émises par le groupe de travail associant des représentants de la Société d'imagerie thoracique, la Société de pneumologie de langue française et la Société française de médecine du travail, postérieurement à la conférence de consensus. Le recrutement des patients a débuté en octobre 2003 en région Rhône-Alpes et en janvier 2004 pour les autres régions. Sont présentés ici les résultats préliminaires de cette étude sur les patients suivis jusqu'au 31 juillet 2005. Les résultats définitifs de cette étude permettront de préciser plusieurs aspects, notamment la méthodologie d'évaluation (quantification) des expositions, les études de concordance pour la lecture des TDM, les conséquences médico-légales du dispositif et enfin, la place des explorations fonctionnelles respiratoires. L'impact psychologique du dispositif a également fait l'objet d'une évaluation qui fera l'objet d'analyses spécifiques.
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