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Etude cas-témoins de cancer chez les travailleurs d'une usine espagnole de chlorure de vinyle.
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Publié dans : Archives des maladies professionnelles et de l'environnement, vol. 66, n° 5, novembre 2005, pp. 447-455, ill., bibliogr.
Le chlorure de vinyle monomère (CVM) est un agent chimique évalué comme cancérogène par le CIRC (Centre international de recherche sur le cancer). Il est responsable d'un cancer particulier du foie, l'angiosarcome (ASF). Cette étude a pour objectif d'étudier la possible relation entre le CVM et des cancers de différentes localisations chez les travailleurs d'une usine espagnole de transformation du CVM. La population historique des 542 travailleurs d'une usine productrice de PVC (usine A) a été comparée avec une autre population de 503 travailleurs d'une autre usine de production de papier (usine B). La base de données des deux cohortes comprenant 1 045 travailleurs a été croisée avec le registre du cancer de Gipuzkoa pour obtenir les cas de cancer incidents entre 1986 et 2000 parmi les hommes qui ont travaillé un an ou plus. L'incidence proportionnelle des cancers a été comparée à celle de la Communauté autonome basque et le calcul du rapport d'incidence proportionnel standardisé par âge (RIPS) a été effectué. Une étude cas-témoins a été réalisée considérant comme exposés les travailleurs de l'usine A et comme non exposés ceux de l'usine B. 4 témoins pour chaque cas ont été choisis. Pour les localisations avec deux cas ou plus qui montraient un OR ou RIPS supérieur à deux, on a fait une étude cas-témoins dans la cohorte des travailleurs de l'usine A pour évaluer le risque associé à l'exposition au CVM. 62 cas de cancers ont été identifiés, 35 dans l'usine A et 27 dans l'usine B. On n'observe pas d'élévation significative de la proportion des cancers dans les deux usines. Le RIPS le plus élevé (au moins 2 cas) dans l'usine A concerne le cancer du pancréas (RIPS = 357, IC 95 % : 72-860) et du rein (RIPS = 327, IC 95 % : 65-782). L'étude cas-témoins ne montre pas d'augmentation significative du risque cancer dans l'usine A par rapport à l'usine B (OR = 1,10, IC 95 % : 0,63-1,94). On observe un excès non significatif des cancers de l'œsophage (OR = 3,29, IC 95 % : 0,1860,34), de l'estomac (OR = 2,92, IC 95 % : 0,4817,82), du pancréas (OR = 3,86, IC 95 % : 0,3345,78), et du rein (OR = 3,04, IC 95 % : 0,2536,38). L'analyse cas-témoins de ces quatre localisations dans la cohorte de l'usine A ne montre pas de données significatives. Aucun cas d'ASF, ni d'augmentation du risque global de cancers dans l'usine A n'a été observé. Cette étude, cependant, devrait pouvoir se prolonger plus longtemps, étant donné la longue période de latence entre l'exposition au CVM et le diagnostic du cancer, ce qui augmenterait la puissance statistique de l'étude.
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