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Meta-analysis of silicosis and lung cancer.
(Méta-analyse portant sur silicose et cancer du poumon).
Article
Publié dans : Scandinavian Journal of Work, Environment and Health, Finlande, vol. 31, n° 6, décembre 2005, pp. 450-458, ill., bibliogr. (En anglais)
Cette étude a examiné l'association entre silicose et cancer du poumon à l'aide d'une revue systématique/méta-analyse de la littérature en épidémiologie, en s'intéressant particulièrement à la qualité méthodologique des études d'observation. La recherche a été menée dans Medline, Toxline, Biosis et Embase (de 1966 à mai 2004), pour trouver des articles originaux publiés dans n'importe quelle langue, et les bibliographies des articles pertinents ont aussi été examinées de façon systématique afin d'identifier des références supplémentaires qui n'auraient pas été répertoriées dans les bases de données électroniques. Les critères d'inclusion appliqués étaient les suivants : les études devaient comporter une mesure d'association quelconque (rapport de cotes, risque relatif, taux de mortalité standardisé, etc.) entre la silicose et le cancer du poumon. 31 études (27 études de cohorte et 4 études cas-témoins) entraient dans les critères de sélection de la méta-analyse. Les résultats de la méta-analyse des 27 études de cohorte indiquaient que la silicose confère un risque accru de mortalité par cancer du poumon (taux de mortalité standardisé [SMR] non ajusté : 2,45 avec un intervalle de confiance IC à 95% : 1,63 - 3,66). Après ajustement pour le tabagisme, la silicose représente toujours un facteur de risque significatif de mortalité par cancer du poumon (SMR: 1,60; IC 95%: 1,33 - 1,93). Dans une analyse de la relation dos-effet, la profusion de petites et grosses opacités trouvée à la radiographie thoracique était liée au risque de décès par cancer du poumon. Globalement, les études cas-témoins étaient plus prudentes dans leurs conclusions. En conclusion, compte tenu des biais inhérents aux études disponibles, le risque de cancer du poumon chez les patients silicotiques est probablement surestimé dans la littérature actuelle. Il est cependant évident, à partir des données limitées aux sujets n'ayant jamais fumé et à partir de l'analyse dose-effet, que la silicose et le cancer du poumon sont liés.