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Multiorgan accelerated silicosis misdiagnosed as sarcoidosis in two workers exposed to quartz conglomerate dust.
(Silicose accélérée multi-organes diagnostiquée à tort comme une sarcoïdose chez deux travailleurs exposés à la poussière de conglomérats de quartz).
Article
Est Publié dans : Occupational and Environmental Medicine, vol.76 n°3, mars 2019, pp.178-180, ill., bibliogr.
L’apparition de nombreux cas de silicose a été signalée dans la fabrication de conglomérats de quartz (quartz de synthèse), une nouvelle pierre artificielle à haute teneur en silice pour les comptoirs de cuisine et de salle de bain (plans de travail). Les auteurs décrivent deux cas de silicose de type accélérée avec granulomes hépatiques chez des travailleurs exposés à des conglomérats de quartz artificiel. Un diagnostic fiable de la silicose multiorganique était basé sur un taux élevé de silice respirable sur le lieu de travail, des altérations radiologiques typiques lors d’examens de tomodensitométrie thoracique à haute résolution, des résultats histologiques dans les poumons et le foie, et la détection de cristaux de silice dans les deux tissus par microscopie optique à polarisation de phase et à balayage, et microscopie électronique et spectroscopie à énergie dispersive. Le développement de la maladie moins de 10 ans après la première exposition est compatible avec une silicose de type accéléré. En comparaison avec d'autres études relatives à l'exposition à des conglomérats de quartz, les auteurs ont déterminé que les niveaux de silice cristalline en suspension dans l'air pendant l'activité dans la zone de finition se situaient entre 0,260 et 0,744 mg/m3, soit beaucoup plus que la valeur limite d’exposition fixée par l’ACGIH (American Conference of Governmental Industrial Hygienists), soit 0,025 mg/m3. De plus, des granulomes hépatiques ont été associés à l'accumulation de particules de silice cristalline dans le tissu hépatique. En conclusion, la fabrication de conglomérats de quartz est un métier potentiellement dangereux. Les médecins généralistes et les médecins traiants devraient être conscients de ce nouveau risque professionnel. Des antécédents professionnels précis sont essentiels pour éviter les erreurs de diagnostic, car la silicose causée par l'inhalation de poussières provenant de conglomérats de quartz artificiel peut avoir une présentation atypique. Ces caractéristiques semblent être liées au niveau extrêmement élevé d'exposition à la silice et, peut-être, à une toxicité accrue de la poussière produite par ce procédé.
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