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COPD, airflow limitation and chronic bronchitis in farmers : a systematic review and meta-analysis.
(BPCO, limitation du débit d'air et bronchite chronique chez les agriculteurs : examen systématique et méta-analyse).
Article
Est Publié dans : Occupational and Environmental Medicine, vol.76 n°1, janvier 2019, pp.58-68, ill., bibliogr.
La définition actuelle de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) associe une limitation persistante du débit d'air et des symptômes respiratoires chroniques. Le travail agricole a été associé à un risque accru de développer la BPCO, mais la prévalence et la définition de la maladie varient considérablement d'une étude à l'autre. Cette méta-analyse visait à évaluer l'association entre le travail agricole et la BPCO en utilisant les définitions les plus largement utilisées de la maladie. Les critères d'inclusion des études étaient les suivants : une conception transversale ou longitudinale de l'étude ; concernant les groupes : au moins un groupe d'agriculteurs et un groupe témoin de non agriculteurs ; les résultats devaient comporter la prévalence ou l’OR non ajusté de la BPCO, de la limitation du débit respiratoire et/ou de la bronchite chronique ; les groupes de sujets exposés devaient comprendre au moins 30 individus ayant un âge moyen de 40 ans ou plus et les publications originales devaient être en anglais et en français dans des revues à comité de lecture. 22 manuscrits ont été inclus dans la méta-analyse. Huit études ont évalué uniquement la prévalence de la limitation du débit d'air, neuf ont évalué uniquement la prévalence de la bronchite chronique et quatre ont évalué la prévalence de ces deux paramètres. Une seule a évalué la prévalence de la BPCO selon sa définition actuelle, et cette étude a également fourni la prévalence de la limitation du débit d'air. Dix études ont montré une association positive entre l'exposition agricole et la limitation du débit d'air ou la bronchite chronique, et 12 n'ont montré aucune association (OR = 1,77). L'élevage bovin, porcin et avicole et la culture agricole étaient associés soit à une limitation du débit d'air, soit à une bronchite chronique. Bien que des caractéristiques de la BPCO soient associées à certains travaux agricoles, des études bien conçues avec des critères de diagnostic appropriés devraient être menées pour tirer des conclusions solides sur la relation entre la BPCO et le secteur de l'agriculture.
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