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Aspects actuels de l'asthme et de la rhinite professionnelle (d'après les travaux publiés en 2001-2002).
Article
Publié dans : Revue française d'allergologie et d'immunologie clinique, vol. 43, n° 6, octobre 2003, pp. 401-407, ill., bibliogr.
L'asthme professionnel est la plus fréquente des maladies professionnelles ; son diagnostic est difficile et les agents en cause de plus en plus nombreux. Les données épidémiologiques concernant l'asthme professionnel sont imprécises et résultent pour la plupart de données fondées sur le recueil volontaire des cas par les médecins dans certains pays comme la France, l'Angleterre ou l'Afrique du Sud. Certaines études cliniques tentent de préciser son ampleur dans certains milieux professionnels. La démarche diagnostique de l'asthme professionnel est fondée sur des arbres décisionnels admis par de nombreuses équipes ; la contribution de la spirométrie est diversement appréciée par les différents auteurs. Le test de provocation bronchique spécifique demeure l'étalon or du diagnostic mais sa mise en oeuvre n'est pas toujours aisée. De nouvelles enzymes ont été incriminées dans l'asthme du boulanger à côté de la classique alpha-amylase. Le mécanisme d'action des isocyanates dans la genèse de l'asthme professionnel aux isocyanates reste inconnu ; une susceptibilité génétique est fortement incriminée. La prévention demeure la meilleure arme contre l'augmentation de la prévalence de l'asthme professionnel ; les mesures préventives vis-à-vis des allergènes du latex et des isocyanates en milieu professionnel au Canada sont exemplaires. La rhinite professionnelle demeure de diagnostic difficile.
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