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Diagnosing occupational asthma : how, how much, how far ?
(Diagnostiquer un asthme professionnel : comment, combien, jusqu'où ?).
Article
Publié dans : European Respiratory Journal, Royaume-Uni, vol. 21, n° 5, mai 2003, pp. 879-885, ill., bibliogr. (En anglais)
Diagnostiquer un asthme professionnel relève encore du défi parce que la démarche est basée sur une approche progressive au cours de laquelle la finesse des moyens d'investigation peut varier en fonction des ressources. Cet article passe en revue les moyens d'investigation actuels à partir de l'approche des questions et controverses. Il n'existe pas de questionnaire clinique validé pour diagnostiquer l'asthme professionnel. Les investigations immunologiques sont limitées par le manque d'extraits normalisés pour les tests par piqûre cutanée et les dosages d'immunoglobulines E spécifiques. Les critères pour l'interprétation des modifications des débits expiratoires de pointe et de la réactivité bronchique aux agents pharmacologiques sont encore en discussion. Cela vaudrait la peine d'améliorer la méthodologie des tests de provocation spécifiques par inhalation, que ce soit en laboratoire ou en milieu de travail, pour faciliter une utilisation plus étendue de ces tests. La validation de nouveaux moyens qui évalueraient l'inflammation des voies aériennes, tels que l'oxyde nitreux exhalé et l'expectoration, doit être entreprise. Il est nécessaire d'augmenter l'utilisation de ces tests diagnostiques parce que le diagnostic est encore trop souvent fait sur une "impression clinique".
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