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Une radiodermite chronique en radiologie interventionnelle.
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Publié dans : Archives des maladies professionnelles, vol. 64, n° 2, avril 2003, pp. 106-109, bibliogr.
Un cas de radiodermite chronique chez un radiologue pratiquant l'imagerie interventionnelle depuis 20 ans a amené les auteurs à faire le point sur cette pathologie, en termes de diagnostic et de dépistage. Cette pathologie, qui semblait avoir disparu avec l'arrêt des radioscopies, pourrait réapparaître dans les conditions actuelles de réalisation de la radiologie interventionnelle, qui engendre une surexposition des mains aux rayonnements ionisants. En médecine du travail, il serait donc utile de disposer d'un examen permettant d'établir le diagnostic de certitude de radiodermite chronique, mais également de favoriser le dépistage des lésions infracliniques. Le réseau capillaire cutané de la région sous-unguéale représente un indicateur de grande sensibilité aux altérations provoquées par les rayonnements ionisants. C'est pourquoi la capillaroscopie multiparamétrique (oedème, distribution, néovascularisation) a été choisie pour réaliser les deux objectifs de diagnostic et de dépistage. Cet examen, rapide et non invasif, ne requiert qu'un stéréomicroscope équipé d'un éclairage puissant et permet d'analyser le retentissement tardif des doses cumulées au niveau des mains. Dans le cas clinique exposé, la capillaroscopie révèle des anomalies microvasculaires caractéristiques d'une pathologie radique chronique. La dose cumulée a été estimée à 10 Gy sur les vingt ans d'exercice professionnel, ce qui correspond à 500 mSv par an (valeur annuelle réglementaire), et à la dose cumulée habituellement décrite dans cette pathologie. La nouvelle réglementation Euratom 96 n'abaisse pas cette valeur réglementaire et n'impose pas non plus de surveillance dosimétrique obligatoire des extrémités. La capillaroscopie, examen rapide et non invasif, semble être un très bon outil de diagnostic et de dépistage à utiliser en médecine du travail pour les pathologies cutanées d'origine radique.
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