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Mélanome : rôle des radiations ultraviolettes. Du physiologique au pathologique.
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Publié dans : Presse médicale, vol. 30, n° 11, 24 mars 2001, pp. 546-551, ill., bibliogr.
La fréquence du mélanome a augmenté d'un facteur 15 au cours des 60 dernières années. Les facteurs impliqués dans cette rapide augmentation sont encore mal connus mais le rôle de l'exposition aux radiations ultraviolettes est fortement suggéré par de nombreuses études. Les études épidémiologiques ont souligné l'importance des expositions solaires intenses et intermittentes dans l'enfance et des surexpositions aux UVA, comme l'ont confirmé les résultats obtenus sur des modèles animaux. La mélanine produite par les mélanocytes est capable d'exercer un rôle photoprotecteur tandis que les lésions de l'ADN induite par les UVB stimulent les capacités de réparation de ces cellules. Cependant, cet effet photoprotecteur ne se déclenche pas lors des expositions solaires aiguës et intermittentes. De plus, les mélanocytes présentent une relative résistance à l'apoptose induite par les UVB, entraînant une accumulation de mutations carcinogènes. Différentes mutations affectant des gènes de susceptibilité (CDKN2A, INK4), ou des gènes de réparation de l'ADN, ou des gènes régulant le cycle cellulaire sont impliquées dans les étapes d'initiation et de promotion tumorale. Enfin, les UVB peuvent activer différents gènes (surveillance immunitaire, angiogenèse, facteurs de croissance, etc.) contrôlant l'environnement tumoral, favorisant ainsi la progression tumorale des mélanomes.
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