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A critical review of the epidemiology of agent orange or 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin and lymphoid malignancies.
(Examen critique de l’épidémiologie de l’agent orange ou de la 2,3,7,8-tétrachlorodibenzo-p-dioxine et des cancers lymphoïdes).
Article
Publié dans : Annals of Epidemiology, Etats-Unis, vol. 25, n° 4 avril 2015, pp. 275-292.e30, ill., bibliogr. (En anglais)
Le but de cette étude était d’établir la relation causale entre la 2,3,7,8-tétrachlorobenzo-para-dioxine (TCDD) et le risque de cancers lymphoïdes spécifiques, incluant les lymphomes non hodgkiniens (NHL), les lymphome de Hodgkin (HL), et les myélomes multiples (MM), pour aider à l’évaluation du risque. Ce travail consistait en une revue systématique et critique des études épidémiologiques portant sur l’association entre exposition à la TCDD ou aux herbicides contaminés par la TCDD et le risque de cancers lymphoïdes. Il incluait des études d’exposition en milieu militaire, industriel et lors d’accidents environnementaux, mais aussi dans l’environnement général, à l’agent orange et à la TCDD. Globalement, les preuves épidémiologiques provenant des cohortes industrielles suggèrent une association positive avec la mortalité par NHL, mais les résultats ne sont pas cohérents avec les autres études, un gradient clair exposition-réponse n’est pas évident, et les données sont insuffisantes pour conclure que l’association est causale. En outre, les études disponibles apportent peu d’informations sur l’incidence du NHL ou les sous-groupes spécifiques de NHL. Les études épidémiologiques ne montrent pas d’association entre TCDD et HL, tandis que l’indication d’une association positive avec le MM dans un nombre limité d’études, mais pas dans les autres, reste à confirmer par des recherches supplémentaires. Les erreurs de classification des expositions et les effectifs réduits sont d’importantes limites des études épidémiologiques disponibles. Globalement, un effet causal de la TCDD sur le NHL, Hl, MM ou des sous types de ces cancers lymphoïdes n’a pas été établi.
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