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L’approche relationnelle de soins dans les CHSLD : mieux comprendre son implantation et explorer son impact.
Etude et rapport | R-857
Edition : Institut de recherche Robert-Sauvé en santé et en sécurité du travail (IRSST, 505 boulevard de Maisonneuve Ouest, Montréal, Québec H3A 3C2, Canada), 2015, 107 p., ill., bibliogr.
Cette étude analyse l'impact de l’approche relationnelle de soins (ARS) implantée depuis une dizaine d’années par l’Association paritaire pour la santé et la sécurité du travail du secteur affaires sociales (ASSTSAS) dans les centres d’hébergement et de soins longue durée (CHSLD) au Québec. L’ARS, qui vise autant la qualité des soins que la santé au travail par le biais d’une formation de formateurs, a fait l’objet d’une recherche exploratoire au cours de laquelle entre autres 392 soignants ont été interrogés après avoir reçu la formation. De plus, les chargés du projet ARS dans 17 établissements ont répondu à un questionnaire alors que 32 employés et cadres prenaient part à des groupes de discussion focalisée. Dans une deuxième phase, les scientifiques ont analysé l’implantation en temps réel de l'ARS dans un établissement. La troisième phase consiste notamment à réaliser une analyse ergonomique du travail sous forme d’observations et d’entretiens afin de vérifier dans quelle mesure l'approche enseignée était mise en oeuvre. Enfin, des observateurs indépendants et non impliqués dans le milieu ont pu documenter les soins d’hygiène et d’alimentation et explorer les liens entre l’ARS et le comportement des résidents. Cette étude suggère que l’implantation d’une approche de soins axée sur la personne, telle que l’ARS le fait, est un processus de changement de culture qui nécessite, au-delà de la formation donnée aux soignants, par ailleurs très appréciée, que plusieurs conditions soient en place. Le processus d’implantation mené comme un projet marque bien le démarrage de ce changement. Par contre, son maintien dans le temps semble compromis par le taux de roulement élevé des soignants, la multitude de projets menés en parallèle dans les établissements, dont certains apparaissent aller dans une direction contraire. Sur le plan méthodologique, la recherche a permis de développer des outils intéressants, notamment une grille d’objectivation de la mise en oeuvre de l’approche, de même qu’un outil pour apprécier les comportements positifs des résidents. Plusieurs recommandations sont adressées aux concepteurs de politiques, aux milieux de soins et à l’ASSTSAS afin de promouvoir l’ARS comme un outil visant à équilibrer la tension entre les dimensions technique et relationnelle des soins.
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