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Asthma among workers in healthcare settings: role of disinfection with quaternary ammonium compounds.
(L'asthme chez les personnels de santé : rôle de la désinfection par des composés d'ammonium quaternaire).
Article
Edition : , Royaume-Uni, vol. 44, n° 3, mars 2014, pp. 393-406, ill., bibliogr. (En anglais)
Une augmentation de l'incidence de l'asthme a été rapportée parmi le personnel de santé. Le rôle des ammoniums quaternaires (AQ), communément employés dans les produits de nettoyage et de désinfection, n'a pas été clairement établi. L'objectif de cette étude était d'analyser les associations entre l'asthme et l'exposition professionnelle aux désinfectants, plus particulièrement les AQ. L'étude a porté sur un échantillon aléatoire stratifié des différents services de 7 hôpitaux et cliniques. Elle comportait : un questionnaire, un examen physique, une spirométrie et une recherche d'IgE spécifique. L'exposition professionnelle a été établie à l'aide d'un questionnaire professionnel, d'une étude de postes et d'une revue de la constitution des produits. Les données ont été analysées par régression logistique. Le taux de réponse a été de 77 % ; 583 travailleurs (89 % de femmes) ont participé ; 37,1 % étaient des infirmières d'état (IE), 16,4 % des auxiliaires des services hospitaliers (ASH) ; 17,3 % des personnels de nettoyage ; 32,8 % étaient atopiques. 335 participants étaient exposés aux AQ. L'ensemble du personnel de soins avait un risque plus élevé d'asthme diagnostiqué par un médecin et pour les ASH de symptôme pharyngé au travail que les personnels administratifs travaillant dans les secteurs de soin. Ce risque était particulièrement marqué lors des tâches de désinfection et durant l'exposition aux AQ. L'exposition aux AQ augmentait significativement la probabilité d'un asthme diagnostiqué par le médecin et des symptômes pharyngés au travail (OR ajusté = 7,5 et 3,2 respectivement). Aucune autre association statistiquement significative n'a été trouvée avec les autres expositions, telles que l'utilisation de gants en latex, les produits chlorés, la javel ou le glutaraldehyde. En conclusion, les IE et ASH présentent un risque plus élevé d'asthme rapporté que le personnel administratif. Le risque le plus élevé était associé aux tâches comportant une dilution manuelle des produits de désinfections, suggérant une possible exposition à des pics répétés de produits concentrés connus pour être de forts irritants respiratoires. Des interventions sur le poste de travail doivent être conduites afin de mieux déterminer l'exposition aux AQ et améliorer les procédures de désinfection.