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Pathologies professionnelles musculo-squelettiques : priorité à la prévention et à la coordination des prises en charge.
Article
Publié dans : Revue du praticien, vol. 64, n° 3, mars 2014, pp. 350-357, ill., bibliogr.
Les troubles musculosquelettiques des membres supérieurs (TMS-MS) sont l’une des questions les plus préoccupantes en santé au travail du fait d’un coût humain et socioprofessionnel considérable en termes de douleurs et de gênes dans le travail et la vie quotidienne, de séquelles fonctionnelles parfois irréversibles, de réduction d’aptitude au travail et de risque de rupture de carrière professionnelle. Ils regroupent des affections douloureuses en lien avec l’hypersollicitation des tissus mous périarticulaires. Les principaux sont les tendinopathies de la coiffe des rotateurs de l’épaule, les épicondylalgies, le syndrome du canal carpien, et les syndromes douloureux non spécifiques. Ces maladies sont multifactorielles et font intervenir des facteurs de susceptibilité individuelle et des facteurs professionnels biomécaniques, psychosociaux et liés à l’organisation du travail. La prise en charge des salariés souffrant de TMS-MS repose sur une évaluation globale de la situation clinique et socioprofessionnelle qui doit identifier les travailleurs dont l’évolution des troubles est rapidement favorable et ceux, peu nombreux, à risque d’incapacité prolongée au travail. La prise en charge des cas complexes nécessite une coopération étroite, avec l’accord du patient/travailleur, entre le médecin traitant et le médecin du travail et le recours à une ou plusieurs visites de préreprise du travail, afin de favoriser le maintien en emploi. La prévention des TMS-MS nécessite une approche globale et intégrée, privilégiant la réduction des risques à la source par une action en milieu de travail, le dépistage et la prise en charge précoce des travailleurs souffrant de TMS-MS et, si nécessaire, une intervention de maintien en emploi. Les conditions d’indemnisation des TMS-MS ont récemment évolué et sont décrites. Cet article fait partie d'une monographie sur les maladies professionnelles (INRSbiblio 00085468).