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Shift work effects on serial PEF measurements for occupational asthma.
(Effets du travail posté sur les mesures en série du DEP dans l’asthme professionnel).
Article
Publié dans : Occupational Medicine, Royaume-Uni, vol. 62, n° 7, octobre 2012, pp. 525-532, ill., bibliogr. (En anglais)
Les variations diurnes affectent la fonction pulmonaire mais les modifications sont supposées être liées aux cycles du sommeil plutôt qu’au moment de la journée. Au cours du diagnostic d’asthme professionnel (AP), les mesures en série du débit expiratoire de pointe (DEP) représentent l’examen de première intention recommandé, mais pourraient être biaisées par le travail posté. Le but de cette étude était d’examiner les effets du travail posté sur les mesures du DEP utilisées pour le diagnostic d’AP. Les enregistrements du DEP couvrant plus d’un type de poste horaire avec au moins 4 jours par poste ont été identifiés. Les diagnostics d’AP reposaient sur un score obtenu à l’aide du système expert Oasys-2 supérieur à 2,51 et de non asthmatique sur le fait d’avoir un autre diagnostic clinique et un score Oasys-2 inférieur à 2,51. Le score de la surface moyenne entre les courbes (ABC, soit entre les courbes DEP au travail et au repos exprimé en L/minute par heure), la variation diurne (DV) moyenne au travail du DEP et les modifications du DEP en cours de poste ont été calculés pour chaque type de poste. Les dossiers de 123 travailleurs présentant un AP et de 69 sans AP entraient dans les critères d’inclusion. Dans le groupe AP, le DEP diminuait plus au cours des postes de l’après-midi et de nuit que de jour (P<0,001). Le score ABC était plus bas dans le groupe AP lors des poste de nuit (P<0,05) et d’après-midi (P<0,05) par rapport aux postes de jour, sans différences significatives des DV. Parmi les sujets non AP, le DEP au cours du poste augmentait plus de jour que d’après-midi ou de nuit. La sensibilité pour les scores Oasys-2 et DV était bonne et demeurait semblable en cours de poste, mais la spécificité était diminuée en utilisant DV. En conclusion, les réponses du DEP entre travail et repos montraient de légères différences en fonction du type de poste horaire. Le score ABC a une bonne sensibilité et spécificité pour tous les postes, alors que les différences des DV ont une spécificité plus faible.
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