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Work-exacerbated asthma and occupational asthma : do they really differ ?
(Asthme aggravé par le travail et asthme professionnel : sont-ils réellement différents ?).
Article
Publié dans : Journal of Allergy and Clinical Immunology, Etats-Unis, vol. 131, n° 3, mars 2013, pp. 704-710.e3, ill., bibliogr. (En anglais)
Bien que l’asthme exacerbé au travail (AET) soit un état courant, représentant probablement une charge importante pour la société, il a peu été étudié. Les objectifs de cette étude prospective étaient de comparer les caractéristiques inflammatoires, fonctionnelles et cliniques des travailleurs présentant un AET et un asthme professionnel (AP), et de comparer le recours aux soins et les coûts associés entre les travailleurs souffrant d'AET et d'AP, ainsi qu’entre les travailleurs présentant un asthme lié au travail (WRA, AET plus AP) et ceux présentant un asthme non lié au travail (NWRA). Une étude prospective d’observation a été effectuée chez des travailleurs avec et sans WRA, suivis sur 2 ans. Le diagnostic d’AP et de AET était basé sur la positivité et la négativité aux tests de provocation spécifiques, respectivement. 154 sujets ont été inclus dans l’étude : 53 avec AET, 68 avec AP, et 33 témoins asthmatiques (NWRA). Les sujets AET avaient plus souvent des prescriptions de corticostéroïdes inhalés (rapport de cotes OR de 4,4 ; intervalle de confiance IC à 95 % de 1,4 à 13,6), un phénotype non éosinophilique (OR 0,3 ; IC 95 % de 0,1 à 0,9), un VEMS (volume expiré maximum par seconde) bas (OR 0,9 ; IC 95 % de 0,9 à 1,0), et étaient plus souvent fumeurs (OR 2,5 ; IC 95 % de 0,96 à 9,7) que les sujets AP. Le recours aux soins des sujets WRA et les coûts associés étaient 10 fois plus importants que chez les témoins NWRA. En conclusion, les travailleurs présentant un AET semblent avoir des signes d’asthme plus graves que les travailleurs présentant un AP. Contrairement à ces derniers, les sujets AET étaient associés à un phénotype éosinophilique. Dans les deux cas, AET et AP, les sujets avaient plus recours aux soins et les coûts directs étaient dix fois plus élevés que chez les sujets NWRA.
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