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Tunnel excavation triggering pulmonary sarcoidosis.
(Sarcoïdose pulmonaire déclenchée par des activités de creusement de tunnel).
Article
Publié dans : American Journal of Industrial Medicine, Etats-Unis, vol. 55, n° 4, avril 2012, pp. 390-394, ill., bibliogr. (En anglais)
Aucune cause manifeste de sarcoïdose n’a été identifiée, même si des recherches ont suggéré que des facteurs environnementaux pourraient être des éléments déclencheurs d’une réponse granulomateuse chez des sujets génétiquement prédisposés. Cet article rapporte le cas d’un homme de 22 ans, non fumeur, qui présentait une dyspnée progressive d’effort depuis 3 mois. Un an avant, quand il a commencé à travailler dans le creusement de tunnels, il avait une radiographie thoracique normale. Les images thoraciques révélaient des masses et des nodules broncho-vasculaires bilatéraux et des adénopathies médiastinales. L’analyse histologique des ganglions lymphatiques a révélé des granulomes confluents non caséeux, et le diagnostic de sarcoïdose a été posé. Le patient a été traité et on lui a conseillé de changer d’emploi. La rémission complète a été obtenue durablement à la fin du traitement. L’apparition de la sarcoïdose de ce patient suivant une exposition intense aux poussières émanant du creusement d’un tunnel suggère une contribution environnementale. La reconnaissance d’un déclencheur professionnel à la sarcoïdose a des implications légales, médicales, et concernant l’emploi.
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