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Two variants of occupational asthma separable by exhaled breath nitric oxide level.
(Deux variantes d'asthme professionnel dissociables par le niveau de monoxyde d'azote exhalé).
Article
Publié dans : Respiratory Medicine, Royaume-Uni, vol. 104, n° 6, juin 2010, pp. 873-879, ill., bibliogr. (En anglais)
Le monoxyde d'azote (NO) exhalé a été utilisé comme marqueur de l'inflammation asthmatique dans les asthmes non professionnels, mais certains asthmatiques ont un NO exhalé normal. Dans cette étude, les auteurs ont recherché si la variante NO exhalé normal avait une réactivité plus faible aux tests de provocation à la métacholine et des débits expiratoires de pointe (DEP) moins élevés que la variante NO exhalé élevé dans un groupe de sujets présentant un asthme professionnel. Les auteurs ont mesuré le NO exhalé et la PD20 au cours des tests de provocation à la métacholine chez 60 travailleurs exposés à des risques professionnels, qui ont été adressés à un spécialiste des pathologies pulmonaires professionnelles et chez lesquels les enregistrements de séries de DEP ont confirmé l'asthme professionnel. La réactivité bronchique et le degré de modification du DEP lors d'expositions professionnelles ont été comparés entre les sujets avec NO exhalé normal et élevé. Les facteurs de confusion possibles, tels que le tabagisme, l'atopie et l'utilisation d'inhalations de corticostéroïdes ont été pris en compte. Les résultats ont montré une corrélation significative entre le NO exhalé et l'hyper-réactivité bronchique au test de provocation, après ajustement pour les facteurs de confusion. La réactivité à la métacholine était significativement plus faible dans le groupe NO exhalé normal que dans le groupe NO exhalé élevé. Les deux variantes ne différaient pas de façon significative selon l'agent causal, l'amplitude de la réponse du DEP aux allergènes professionnels, ou les variations diurnes. En conclusion, les patients avec un asthme professionnel se présentent selon deux variantes en fonction du NO exhalé. Le groupe avec NO exhalé normal est moins réactif au test à la métacholine, alors que leurs modifications de DEP liées au travail sont semblables. La question suivante serait de savoir si ces variantes diffèrent en termes de pronostic.
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