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Pneumopathie d’hypersensibilité aux enzymes protéolytiques du Bacillus subtilis dans l’industrie de délavage des Jean. Présentation d’un cas.
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Publié dans : Revue française d'allergologie, vol. 50, n° 2, mars 2010, pp. 77-81, ill., bibliogr.
Les pneumopathies d’hypersensibilité dues aux enzymes protéolytiques sont rares mais prouvées. Parmi les étiologies, les enzymes protéolytiques du Bacillus subtilis sont antigéniques et peuvent être responsables de maladies observées dans l’industrie des détergents. Elles sont appelées enzymes "gloutons". Les auteurs rapportent une observation chez un ouvrier spécialisé dans le délavage des tissus en jean avec exposition aux enzymes protéolytiques des détergents. Le diagnostic de pneumopathie d’hypersensibilité est basé sur la présentation clinique (dyspnée, fièvre, râles crépitants) et les examens complémentaires (infiltrat réticunodulaire des deux bases à la radiographie thoracique, image en verre dépoli à la tomodensitomètrie thoracique, une hypercellularité au lavage brocho-alvéolaire avec inversion du rapport CD4/CD8 et syndrome restrictif sur le plan fonctionnel). En ce qui concerne la responsabilité des enzymes protéolytiques, dans la première description publiée, il s’agissait essentiellement d’ouvriers employés dans l’industrie des détergents, donc en contact quotidien avec la poudre en question. Les pneumopathies d’hypersensibilité (PHS) dues aux enzymes protéolytiques du Bacillus subtilis sont des pathologies peu connues et rares qui peuvent être observées dans certains secteurs d’activités comme l’industrie des détergents. Elles ne sont pas actuellement reconnues comme maladie professionnelle en Tunisie. Il apparaît donc souhaitable de faire réviser le tableau 49 concernant les affections dues aux enzymes en y ajoutant les PHS de façon à permettre leur réparation au même titre que les asthmes.
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