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Etude épidémiologique de mortalité parmi le personnel de deux sociétés d'armements.
Article
Publié dans : Archives des maladies professionnelles et de l'environnement, vol. 70, n° 3, juin 2009, pp. 315-325, ill., bibliogr.
Le but de cette étude est de décrire la mortalité des salariés de deux sociétés d'armement et la comparer à celle de la population générale locale. La cohorte est composée de l'ensemble des salariés, hommes et femmes, présents dans les sociétés, pendant plus de trois mois consécutifs, entre le 1er janvier 1974 et le 31 décembre 2004. La période de suivi s'étend du 1er janvier 1974 au 31 décembre 2004. Les décès ont été identifiés auprès du fichier national des sujets décédés en France, de l'état civil des mairies de naissance et du service central de l'état civil de Nantes. Les causes de décès ont été obtenues après appariement avec le fichier national des causes de décès. La mortalité de la cohorte a été comparée à celle de la population locale par la méthode des ratios standardisés de mortalité (standardized mortality ratio, SMR). L'analyse de la mortalité est réalisée sur l'ensemble de la cohorte et parmi les salariés appartenant à la catégorie socioprofessionnelle "ouvriers" au moment de l'embauche. La cohorte compte 1994 hommes et 696 femmes. La mortalité toutes causes de décès confondues est très proche de celle de la population locale pour les hommes (258 décès ; SMR 1,02 , IC95 % 0,90-1,15) et inférieure à celle de la population de référence locale pour les femmes (39 décès ; SMR 0,85, IC95 % 0,62-1,16). Des résultats similaires sont observés pour la mortalité par cancers, toutes localisations confondues (88 décès ; SMR 0,98 ; IC95 % 0,80-1,21 chez les hommes et 13 décès ; SMR 0,74, IC95 % 0,39-1,27 chez les femmes). Cependant, un excès de décès par cancers statistiquement significatif est observé chez les ouvriers (52 décès ; SMR 1,41, IC95 % 1,08-1,85). Cet excès concerne les cancers de la cavité buccale, du pharynx, du larynx, de l'œsophage, de l'estomac et de l'ensemble trachée, bronches, poumon. Cependant, il ne paraît pas explicable par l'activité professionnelle dans les sociétés. En effet, cet excès de décès par cancers diminue régulièrement avec la durée d'emploi, et il n'est statistiquement significatif que dans la catégorie ayant travaillé moins de dix ans dans les sociétés. De plus, cet excès s'observe dès les premières années après l'embauche et apparaît essentiellement parmi les sujets embauchés après l'âge de 50 ans. Si on ne peut exclure une origine professionnelle à cet excès, il paraît dès lors vraisemblable que cette origine soit antérieure à l'embauche dans les sociétés. Cependant, l'absence de toute information sur les carrières professionnelles et de connaissance des expositions professionnelles aussi bien avant que pendant l'emploi dans les sociétés limite l'interprétation de ces résultats. En conclusion, cette étude montre une mortalité toutes causes confondues et par cancers toutes localisations proche de celle de la population de référence locale. L'excès de décès par cancers observé parmi les salariés appartenant à la catégorie socioprofessionnelle "ouvriers" ne paraît pas explicable par l'activité professionnelle dans les sociétés.