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Administrative measures for preventing Mycobacterium tuberculosis infection among healthcare workers in a teaching hospital in Rio de Janeiro, Brazil.
(Mesures administratives pour prévenir l'infection à Mycobacterium tuberculosis parmi les personnels de soins dans un hôpital universitaire à Rio de Janeiro, Brésil).
Article
Publié dans : Journal of Hospital Infection, Royaume-Uni, vol. 72, n° 1, mai 2009, pp. 57-64, ill., bibliogr. (En anglais)
La tuberculose (TB) est une maladie professionnelle chez les soignants. Des mesures administratives et techniques mises en oeuvre simultanément dans les hôpitaux des pays développés ont diminué le risque de transmission nosocomiale de M. tuberculosis. Cette étude a examiné l'impact des mesures administratives de contrôle de l'infection sur le risque de TB latente parmi les soignants dans un pays aux moyens limités et confronté à une forte charge de la maladie. Une étude d'intervention a été menée dans un hôpital universitaire des quartiers pauvres de Rio de Janeiro, dans lequel des tests tuberculiniques de routine sont proposés à tous les soignants. D'octobre 1998 à février 2001, les mesures de contrôle de l'infection ont été progressivement mises en oeuvre : isolation des patients présentant une TB suspectée ou confirmée, délais rapides pour la recherche de bacilles acido-alcoolo-résistants dans les sécrétions respiratoires et formation des soignants à l'utilisation des protections respiratoires. Parmi les 1 336 soignants testés au départ, 599 l'ont été à nouveau. Le nombre de conversions tuberculiniques pour 1 000 personnes-mois au cours et après la mise en place de ces mesures a diminué, passant de 5,8/1000 à 3,7/1000. Les diminutions les plus significatives étaient observées dans l'unité de soins intensifs (de 20,2 à 4,5) et les unités de soins (de 10,3 à 6,0). Les réductions les plus élevées étaient observées chez les médecins et personnels infirmiers (respectivement de 7,6 à 0, et de 9,9 à 5,8). Ces résultats montrent que des mesures administratives de contrôle de l'infection peuvent diminuer de façon significative le risque de tuberculose latente parmi les soignants dans des pays à forte charge et devraient être mise en place même quand il n'est pas possible de mettre en oeuvre des mesures techniques.
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