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Workplace-specific challenges as a contribution to the diagnosis of occupational asthma.
(Tests de provocation spécifique en milieu de travail comme contribution au diagnostic d'asthme professionnel).
Article
Publié dans : European Respiratory Journal, Royaume-Uni, vol. 32, n° 4, octobre 2008, pp. 997-1003, ill., bibliogr. (En anglais)
Le diagnostic d'asthme professionnel peut être fait par exposition des travailleurs à l'agent causal soit en laboratoire hospitalier à l'aide de tests de provocation spécifique par inhalation (SIC) soit en milieu de travail. Comme le suggèrent plusieurs auteurs, les travailleurs présentant des tests négatifs en laboratoire pourraient être suivis sur leur lieu de travail sous contrôle. Le but de cette étude était d'évaluer la fréquence et d'identifier les facteurs liés à une réaction positive en milieu de travail chez des travailleurs ayant des tests négatifs en laboratoire. Les résultats des tests de provocation en milieu de travail ont été examinés chez 99 travailleurs ayant présenté des tests SIC négatifs entre 1994 et 2004. Une réaction positive observée soit au SIC soit en milieu de travail était définie comme une chute prolongée du volume expiratoire maximum en 1 seconde supérieure ou égale à 20 %. Au total, 22 (22,2 %) travailleurs présentaient des réponses positives en milieu de travail. Ces sujets avaient plus souvent une réactivité de base à la méthacholine (90,5 versus 67,6 %). Ils avaient également subi plus de jours de tests SIC (4.9 versus 3.3 jours) et étaient plus souvent exposés à deux agents ou plus (56 versus 28,4 %) et pendant plus longtemps (363,3 versus 220,4 minutes) en laboratoire. Cette étude illustre l'utilité de la surveillance de la fonction respiratoire en milieu de travail au cours de l'évaluation de l'asthme professionnel et identifie les facteurs les plus souvent associés à une réaction positive. Les auteurs recommandent de commencer l'investigation en laboratoire hospitalier si un agent causal connu d'asthme professionnel est présent en milieu de travail. Si l'agent potentiel est inconnu, ou si plusieurs agents sont présents au travail, les examens peuvent être commencés en milieu de travail.