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Predicting the long term course of low back pain and its consequences for sickness absence and associated work disability.
(Prédire l'évolution à long terme de la lombalgie et ses conséquences en termes d'absentéisme et d'incapacité au travail associée).
Article
Publié dans : Occupational and Environmental Medicine, Royaume-Uni, vol. 63, n° 8, août 2006, pp. 522-529, ill., bibliogr. (En anglais)
La lombalgie se caractérise par un schéma dynamique d'épisodes douloureux alternant avec des rémissions, mais on connaît mal l'évolution à long terme de cette pathologie du fait d'un manque d'études de cohorte sur des périodes de suivi suffisamment longues. Une cohorte de 523 travailleurs en maisons de soins et maisons de retraite a été suivie pendant 2 ans. La charge physique était mesurée à partir des observations sur le lieu de travail, tandis que les facteurs psychosociaux, les caractéristiques individuelles, et la lombalgie étaient déterminés par questionnaire une fois par an. L'effet de la charge de travail sur la lombalgie et le passage de la lombalgie en arrêt-maladie était calculé avec une analyse par régression logistique. Le modèle de Markov a été utilisé pour construire une cohorte hypothétique de travailleurs suivis sur 40 ans (40 cycles d'un an) avec probabilités transitionnelles entre l'absence de troubles, la lombalgie, et l'absentéisme. L'incapacité permanente était déterminée comme l'état de santé final. La probabilité transitionnelle entre l'absence de troubles et la lombalgie variait de p=0,25 à p=0,29, entre la lombalgie et l'absentéisme pour lombalgie de p=0,09 à p=0,25, et l'absentéisme récurrent de p=0,27 à p=0,50, suivant le niveau de charge physique. Au cours d'une carrière de 40 ans, l'absentéisme total pour lombalgie était approximativement de 140 semaines (6,6 %) chez les travailleurs présentant une charge physique élevée et de près de 30 semaines pour ceux (1,4 %) présentant une charge physique faible. L'approche de Markov illustre l'impact potentiel de la charge physique sur l'incapacité (permanente) liée à la lombalgie chez les travailleurs exposés aux charges physiques. Ces conséquences peuvent ne pas transparaître dans les études de cohorte avec des périodes de suivi de quelques années seulement.