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Job constraints and arterial hypertension : different effects in men and women : the IHPAF II case control study.
(Contraintes professionnelles et hypertension artérielle : différents effets chez les hommes et les femmes - l'étude cas-témoins IHPAF II).
Article
Publié dans : Occupational and Environmental Medicine, Royaume-Uni, vol. 62, n° 10, octobre 2005, pp. 711-717, ill., bibliogr. (En anglais)
Le but de cette étude était d'examiner, dans une population active composée d'hommes et de femmes, la relation entre les contraintes organisationnelles au travail (charge psychologique de travail, postes passifs et actifs) et l'hypertension occasionnée, et l'effet tampon du soutien social au travail dans cette relation. Une étude cas-témoin a été menée au sein de l'étude de cohorte IHPAF (Incidence of Hypertension in a French Working Population). Les médecins sur site ont apparié chacun des 203 cas à 2 témoins normotendus de même âge (+/- 10 ans) et de même sexe, examinés immédiatement après le sujet. 426 hommes et 183 femmes se trouvaient ainsi inclus dans l'étude. L'âge moyen était de 41,8 ans (déviation standard (DS) = 7,8) pour les hommes et 43,5 (DS = 7,5) ans pour les femmes. Les relations entre la charge psychologique et l'hypertension étaient plus fortes chez les femmes que chez les hommes. Les odds-ratios (OR) étaient de 3,20 (IC (intervalle de confiance) 95 % = 0,92-11,12) chez les femmes, et 2,60 (IC 95 % = 1,15-5,85) chez les hommes pour la tension psychologique, 4,73 (IC 95 % = 1,36-16,42) chez les femmes et 2,30 (IC 95 % = 1,01-5,26) chez les hommes pour les postes passifs, et 4,51 (IC 95 % = 1,24-16,43) chez les femmes et 2,39 (IC 95 % = 1,10-5,18) chez les hommes pour les postes actifs. Un faible soutien social au travail n'était pas associé à l'hypertension et ne diminuait pas l'association avec les facteurs de risque organisationnels. A la fois chez les hommes et les femmes hypertendus, l'obésité était associée à l'hypertension (OR = 13,20 (IC 95 % = 3,34-52,14) chez les femmes et 6,54 (IC 95 %= 2,99-14,29) chez les hommes) et la prévalence d'événements de vie stressants récents était significativement plus faible chez les femmes hypertendues (OR = 0,32 (IC 95 %= 0,12-0,89)) et les hommes (OR = 0,37 (IC 95 % = 0,20-0,67) en comparaison avec les sujets normotendus. La consommation d'alcool constituait un facteur de risque significatif d'hypertension chez les femmes (OR = 3,47 (IC 95 % = 1,18-10,25)). En conclusion, les auteurs soulignent qu'une association plus forte entre les contraintes professionnelles et l'hypertension était observée chez les femmes par rapport aux hommes. Ces résultats mettaient d'une part, en évidence la nécessité d'aborder les concepts de stress au travail en lien avec le sexe, et d'autre part, de comprendre les mécanismes directs et indirects liant les facteurs psychosociaux et l'hypertension dans les deux sexes.