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Les pathologies invalidantes à EDF et Gaz de France : évolution et devenir médico-social des salariés en longue maladie.
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Publié dans : Archives des maladies professionnelles, vol. 65, n° 6, octobre 2004, pp. 493-502, ill., bibliogr.
La "longue maladie" ou congé de longue durée est une mesure médico-administrative dont peuvent bénéficier les salariés d'EDF et Gaz de France en cas de pathologies invalidantes, curables ou non. Elle dure au maximum 5 ans avec maintien intégral du salaire. L'objectif de ce travail était de décrire l'évolution dans le temps des pathologies à l'origine de cette mesure et de vérifier si l'évolution du profil socio-démographique des salariés, des protocoles thérapeutiques et celle de l'incidence et du pronostic des maladies depuis 1978 avaient un impact sur les caractéristiques de prise en charge au titre de cette mesure. L'évolution des pathologies de 1978 à 1997 a été étudiée séparément chez les hommes et chez les femmes, par le calcul de SIR (rapport standardisé d'incidence), les taux d'entrée en longue maladie par âge de la première période servant de référence. Le délai de prise en charge, le temps passé en longue maladie et le motif de sortie de cette disposition ont été analysés. Une régression logistique polytomique a été réalisée pour étudier l'évolution des motifs de sortie, ajustés sur la cause médicale, la période et l'âge au moment de l'entrée en longue maladie. Chez les hommes, l'évolution de la longue maladie est marquée par une importante diminution de l'entrée en longue maladie pour pathologie coronaire et pour cancer, ainsi que par une augmentation des lombalgies et, dans une moindre mesure, des pathologies psychiatriques. Les salariés atteints d'un cancer colo-rectal ou des voies aéro-digestives supérieures restent en moyenne plus longtemps en longue maladie qu'en 1978-1982. À pathologie et âge constants, seul le risque de décès diminue au cours du temps (OR = 0,7 ; IC95 % [0,5-0,9]). Chez les femmes, l'évolution de la longue maladie est surtout marquée par l'augmentation de l'entrée en longue maladie pour cancer du sein et pour affections psychiatriques. Les femmes atteintes d'un cancer du sein restent moins longtemps en longue maladie en 1993-1997 qu'en 1978-1982. Si un quart des "longs malades" entrés en 1993-1997 pour une pathologie psychiatrique reprend le travail, la moitié d'entre eux passe en invalidité. En cas de pathologies ostéo-articulaires, la reprise du travail représente près du tiers des cas. L'analyse a mis en évidence un changement important de la nature des pathologies prises en charge en longue maladie : aux pathologies létales d'autrefois font place des pathologies invalidantes comme les troubles psychiatriques et les affections ostéo-articulaires. Ce changement a pour conséquence de repenser la prise en charge de ces personnes et leur réinsertion professionnelle et de développer des actions de prévention en amont.