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Carcinome de l'ethmoïde chez un patient fabriquant des semelles de chaussures orthopédiques en liège. A propos d'un cas.
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Publié dans : Archives des maladies professionnelles, vol. 65, n° 1, mars 2004, pp. 25-29, ill., bibliogr.
Cet article est destiné à attirer l'attention et à donner quelques recommandations sur le liège dont l'exposition augmente le risque de développer un adénocarcinome des fosses nasales. Il rapporte la première observation d'un adénocarcinome peu différencié muco-secrétant infiltrant de la fosse nasale droite chez un patient de 57 ans fabriquant des chaussures orthopédiques. De 1965 à 2001, il manipulait le cuir, le caoutchouc, les colles, et du liège sans moyen de protection efficace contre les poussières de liège. Sa maladie professionnelle a été reconnue au titre de l'article L.461-2 alinéa 4 de la loi du 27 janvier 1993. Quarante mille personnes en France sont actuellement concernées par une exposition professionnelle aux poussières de liège. Le liège est la conséquence de la croissance en diamètre du chêne liège. La composition chimique de la cellule subéreuse comprend principalement de la subérine, de la lignine, de la cellulose, des tannins, des céroïdes dont les proportions varient avec la localisation géographique, l'origine génétique, l'âge ou les conditions de croissance. L'adénocarcinome de l'ethmoïde est reconnu pathologie professionnelle chez les travailleurs du bois, surtout en contact avec des poussières fines de bois dur. Le principal agent carcinogène responsable est représenté par la famille des tannins contenus dans les différentes essences de bois. C'est également le cas du liège qui peut contenir jusqu'à 6 % de tannins. Compte tenu du nombre de salariés exposés aux poussières de liège, une surveillance médicale identique à celle préconisée chez les travailleurs du bois est à prévoir. Une déclaration en maladie professionnelle doit être réalisée au titre de l'alinéa 4.