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Silicose aiguë. Caractéristiques cliniques, radiologiques, fonctionnelles et cytologiques du liquide broncho-alvéolaire. A propos de 6 observations.
Article
Publié dans : Revue des maladies respiratoires, vol. 15, n° 4, septembre 1998, pp. 527-534, ill., bibliogr.
Cet article décrit 6 observations de silicose aiguë caractérisées par une exposition intense à la silice pure, d'installation rapide avec profusion des images radiologiques et retentissement respiratoire sévère. La durée de l'exposition professionnelle à la silice était de 4 à 18 ans. Trois patients présentaient une toux associée à une dyspnée invalidante. L'examen physique montrait un hippocratisme digital chez 3 patients et des râles crépitants à l'auscultation dans 2 cas. Une altération de l'état général avec amaigrissement était observée dans 4 cas. Les radiographies thoraciques montraient une évolution rapide vers la confluence des opacités nodulaires diffuses. Les épreuves fonctionnelles respiratoires montraient un trouble ventilatoire restrictif et une altération de la capacité de transfert du CO. Le lavage broncho-alvéolaire initial montrait une hyperlymphocytose associée à une neutrophilie alvéolaire. Une biopsie pulmonaire a été effectuée dans 3 cas et une biopsie trans-bronchique dans un cas, confirmant le diagnostic de silicose dans 3 cas et de silicoprotéinose dans un cas. Après une période de 18 mois à 14 ans, 4 patients sont décédés, soit des complications cardio-pulmonaires de leur maladie, soit d'une affection intercurrente ; les deux derniers patients sont actuellement stables.
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