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Intoxication par le monoxyde de carbone : aspects actuels.
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Publié dans : Bulletin de l'Académie nationale de médecine, vol. 180, n° 5, mai 1996, pp. 965-973, bibliogr.
L'intoxication par le monoxyde de carbone (CO) est encore fréquente, grave et pourtant souvent méconnue. Sur le plan physiopathologique, de récents travaux ont montré qu'à côté de l'hypoxie induite par la formation de carboxyhémoglobine, d'autres actions toxiques existaient, liées à la fixation du CO sur d'autres protéines héminiques, en particulier le cytochrome a3. De plus, la phase de réoxygénation pouvait elle-même donner lieu à des lésions du même type que dans les syndromes d'ischémie-reperfusion. Sur le plan clinique, la négligence fréquente des symptômes mineurs, la méconnaissance des risques d'exposition et le polymorphisme du tableau clinique, impliquent d'évoquer de principe le diagnostic afin de rechercher les éléments permettant de l'affirmer. Sur le plan thérapeutique, seul un traitement précoce par oxygène peut en diminuer les conséquences, les modalités de cette oxygénothérapie, normobare ou hyperbare, étant fonction de la gravité clinique (critère d'indication de l'OHB : trouble de conscience, perte de connaissance, anomalie clinique objective) ou de terrain (femme enceinte). Des mesures actives de prévention sont nécessaires de façon urgente, dans notre pays, pour en diminuer l'incidence et les conséquences.
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