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Pneumonies à Legionnela pneumophila : aspects cliniques et thérapeutiques.
Article
Publié dans : Médecine et maladies infectieuses, vol. 33, n° 11, novembre 2003, pp. 549-553, ill., bibliogr.
Les pneumonies à Legionnela pneumophila ou maladie des légionnaires, présentent un large éventail de signes, allant des formes légères à modérées aux formes sévères avec défaillance multiviscérale. En réalité, il n'existe pas de signes cliniques qui soient spécifiques et le diagnostic est souvent fait, en cas de pneumonie non documentée, sur un faisceau d'arguments tels que : richesse en polynucléaires et absence de germes à l'examen direct de l'expectoration, hyponatrémie, échec d'un traitement par bêtalactamines, arguments épidémiologiques. Les arguments épidémiologiques de la maladie et les nouveaux tests diagnostiques au laboratoire sont d'un apport important pour le diagnostic. L'érythromycine a été le traitement historique de la légionellose. Cependant, les nouveaux macrolides, les azalides, les fluoroquinolones incluant les quinolones anti-pneumococciques (lévofloxacine) ont une bonne activité in vitro contre L. pneumophila, confirmée par les résultats obtenus sur modèle d'infection cellulaire et/ou animaux d'infection à L. pneumophila.
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